3799 Queen Mary Rd, Montreal, Que, H3V 1A7 / tél.: (514) 739-3721
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FORMULAIRE D'INSCRIPTION DU CAMPEUR

CAMPEUR

 
Nom

Prénom

Sexe

M F

Date de naissance



Âge au 30 sept. 2012


(années)----------------------------------------(mois)

Addresse complète

 

Code postal


 


École

Année scolaire :
(au 30 juin 2012)

PARENTS

Les frais du camp de jour sont déductibles d'impôt. Veuillez nous donner le nom complet et le numéro d'assurance sociale tel qu'apparaissant sur la carte du père OU de la mère de l'enfant afin d'obtenir votre reçu d'impôt (relevé 24).

Nom de la mère

Numéro d'ass. sociale
Nom du père
Numéro d'ass. sociale

 
NUMÉRO DE TÉLÉPHONE ET COURRIEL
Domicile
Mère : bureau
cellulaire
courriel
Père : bureau
cellulaire
courriel
   

LANGUE(S)

 
Langue(s) parlée(s)
français anglais autre:
Langue de correspondance
français anglais

ACTIVITÉS ESTIVALES DE L'AN DERNIER

 
L’été dernier, votre enfant a fréquenté :
CAMP DE JOUR DES CHAMPIONS

un autre camp. Lequel?

Votre enfant a-t-il aimé son séjour au camp? oui non
Commentaires:
Ce sera son premier été dans un camp.

NATATION:

Votre enfant a-t-il des insignes de natation? oui non

Niveau actuel auquel l’enfant s’efforce de parvenir :

Commentaires:

DURÉE ET DATES DU SÉJOUR AU CAMP:

 

Dates désirées:

Veuillez sélectionner le nombre de semaines désirées:
2 semaines
3 semaines
4 semaines
5 semaines
6 semaines
7 semaines
8 semaines

Veuillez sélectionner les dates désirées:
25 juin au 29 juin
2 juillet au 6 juillet
9 juillet au 13 juillet
16 juillet au 20 juillet
23 juillet au 27 juillet
30 juillet au 3 août
6 août au 10 août
13 août au 17 août

Option de patinage:
Patinage, patinage artistique, hockey sur glace.

SYSTÈME DE TRANSPORT SÛR ET EFFICACE

1) Cette année encore, pour ceux qui le souhaitent, les autobus des CHAMPIONS viendront, du lundi au vendredi, prendre et ramener vos enfants à domicile. Le coût du transport en autobus n’est pas inclus dans le prix du séjour au camp.

2) Les parents peuvent également s’organiser entre eux pour conduire leurs CHAMPIONS en auto. Des listes de co-voiturage sont disponible gratuitement.

Options:

Autobus à domicile
Autobus seul (S.T.C.U.M.)
Autobus accompagné d'un adulte (S.T.C.U.M.)
À pied
À pied, accompagné d’un adulte

En auto avec les parents
Covoiturage (A) S.v.p, faites-moi parvenir la liste du service de covoiturage de mon secteur résidentiel en incluant ma famille.
Covoiturage (B) J’organiserai mon propre covoiturage.

Heure d’arrivée

Heure de départ

Arrivée hâtive (7h45 à 8h30)
Arrivée régulière (8h30 à 9h00)

Départ régulier (15h30 à 16h00)
Départ tardif (16h00 à 17h45)

INFORMATIONS GÉNÉRALES

 

Quels sont les loisirs et les intérêts de votre enfant?

Votre enfant a-t-il déjà pratiqué des sports organisés? oui non
Commentaires:
Y a-t-il certains amis que vous souhaiteriez voir dans le même groupe que votre enfant?
Y a-t-il des particularités (médicales ou autres) concernant votre enfant que nous devrions connaître?
Un manuel de Camp, un formulaire médical et une liste de covoiturage vous seront posté à la mi-mai.
Souhaitez-vous que nous envoyions notre formulaire d’inscription à certaines personnes de votre entourage?
Nom: Addresse:
courriel: Téléphone:

MODALITÉS D’INSCRIPTION

 

Une inscription n’est pas confirmée à moins d’être accompagnée d’un dépôt de 200 $ pour chaque campeur et d’un chèque postdaté pour le 1er mai 2012 pour le solde. Une famille qui compte deux enfants ou plus doit remplir un formulaire d’inscription distinct pour chaque enfant.

Si les plans changent avant le 1er mai 2012, un remboursement complet est effectué moins des frais de service de 10 $ pour chaque semaine annulée. Avant le 1er mai 2012, les semaines prévues peuvent être interchangées sans frais si des places sont disponibles.

Si les plans changent après le 1er mai 2012, un remboursement complet est effectué moins des frais de service de 50 $ pour chaque semaine annulée. Après le 1er mai 2012, les semaines prévues peuvent être interchangées moyennant des frais de service de 10 $ par semaine, si des places sont disponibles.

Les annulations et les changements doivent être signalés au personnel du bureau du Camp des champions au plus tard à 16 h le jeudi qui précède la semaine à annuler ou à interchanger.

Nos prix étant calculés en fonction des réservations pour une période donnée, nous ne pouvons rembourser les jours où votre enfant serait absent, pour quelque raison que ce soit, une fois la saison commencée. À noter également que le CAMP DE JOUR DES CHAMPIONS n’est pas responsable des pertes, dommages ou vols subits par les «campeurs».

J’accepte ces modalités d’inscription et inclus un acompte de 200 $ ainsi qu’un chèque postdaté à l’ordre du CAMP DES CHAMPIONS du montant du solde payable le 1er mai 2012.

Il est entendu qu’à compter de la date figurant ci-dessous, le CAMP DE JOUR DES CHAMPIONS entreprend l’exécution de ses engagements.

J’autorise le CAMP DE JOUR DES CHAMPIONS à prendre des photos de mon enfant pendant la durée de son séjour, et je lui permet de les utiliser en tout ou en partie à des fins publicitaires (pour une brochure, par exemple). Ce matériel demeurera la propriété du CAMP DE JOUR DES CHAMPIONS.

J'accepte de recevoir des courriels promotionnels du Camp de jour des Champions.
 

Nom du parent:

Date:

Courriel: